潔凈室技術(shù)常識(shí)首先，必須進(jìn)行設(shè)計(jì)并建造出潔凈室。為此，必須考慮：

（1）應(yīng)采用什么設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)；

（2）做何種設(shè)計(jì)平面布置圖、使用何種建筑材料；

（3）如何向潔凈室提供各種設(shè)施。

其次，潔凈室已安裝好并工作時(shí)，必須測(cè)試其是否符合設(shè)計(jì)規(guī)定。應(yīng)在潔凈室的壽命期中繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確保其仍然達(dá)到規(guī)定的設(shè)計(jì)要求。

后，潔凈室必須正確運(yùn)行，這樣所制造的產(chǎn)品才不至于受到污染。這就要求從人員與材料的入

潔凈室技術(shù)常識(shí)

首先，必須進(jìn)行設(shè)計(jì)并建造出潔凈室。為此，必須考慮：

（1）應(yīng)采用什么設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)；

（2）做何種設(shè)計(jì)平面布置圖、使用何種建筑材料；

（3）如何向潔凈室提供各種設(shè)施。

其次，潔凈室已安裝好并工作時(shí)，必須測(cè)試其是否符合設(shè)計(jì)規(guī)定。應(yīng)在潔凈室的壽命期中繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確保其仍然達(dá)到規(guī)定的設(shè)計(jì)要求。

后，潔凈室必須正確運(yùn)行，這樣所制造的產(chǎn)品才不至于受到污染。這就要求從人員與材料的入場(chǎng)，到服裝的選擇、潔凈室的規(guī)定、潔凈室的清潔都必須正確地予以實(shí)施。

2、潔凈室的由來

早期，*批潔凈室早出現(xiàn)于醫(yī)院。勞得·李斯特意識(shí)到細(xì)菌可引起外科傷口的感染，這就是他的歷史性貢獻(xiàn)。他想到，從手術(shù)室中清除細(xì)菌應(yīng)可防止感染。這就是一批潔凈室的科學(xué)理論基礎(chǔ)。

李斯特在19世紀(jì)80年代使用殺滅細(xì)菌的餓滅菌劑（酚），大大降低了蘇格蘭格拉斯哥市家醫(yī)院手術(shù)室的感染。他把酚于科研、傷口、外科醫(yī)生手上，并將酚噴撒于空氣中來防止空氣傳播的感染。

圖2.1是1889年拍攝的一組外科醫(yī)生的照片。這些蘇格蘭阿伯丁家醫(yī)院的外科醫(yī)生使用李斯特噴霧器，向手術(shù)室的空氣中噴灑酚。這張照片有幾處很有意思。雖然李斯特噴霧器具有歷史性的意義，但對(duì)減少懸浮細(xì)菌其作用恐怕是微乎其微的。照片中右數(shù)第3人是外科醫(yī)生奧格斯頓。是他發(fā)現(xiàn)了*。無論過去和現(xiàn)在，*都是引起傷口敗血癥的罪魁禍?zhǔn)?。看一看?dāng)時(shí)穿著的服裝式樣頗為有趣。這些照片恐怕是擺好姿勢(shì)后拍照的，但仍可看出那時(shí)進(jìn)行*是不穿滅菌（甚至是>潔凈）*的。外科醫(yī)生做手術(shù)時(shí)常常一件舊的、長(zhǎng)外罩工作服，上面沾有膿血和細(xì)菌。他也可能穿件帶袖圍裙或長(zhǎng)外衣，但這是為了保護(hù)醫(yī)生自己不沾血液，而不是為了保護(hù)病人不受細(xì)菌感染。

圖2.1 使用李斯特蒸汽噴霧器的一組外科醫(yī)生

圖2.2是19世紀(jì)90年代拍攝于蘇格蘭愛丁堡家醫(yī)院一張照片。工作在現(xiàn)代潔凈室的人們一定會(huì)在很多方面對(duì)當(dāng)時(shí)的*感興趣。從照片左上方的氣燈及照片中的其他物件，就可以判斷出照片的年代。可以看到外科醫(yī)生穿著長(zhǎng)袍式*，但沒戴手套、帽子、口罩。手術(shù)室中的背景為觀眾席位。成群的醫(yī)學(xué)學(xué)生在這里觀摩手術(shù)，但并沒有意識(shí)到他們?cè)跀U(kuò)散細(xì)菌。正是由于這種觀眾席的設(shè)置，使得世界上很多地方仍把手術(shù)室稱為“劇院”。手術(shù)室地板為暴露的木質(zhì)地板，洗手池、容器、暴露的管道都反映出那個(gè)年代對(duì)污染控制幾乎一無所知。

圖 2.2 19世紀(jì)90年代后期的手術(shù)室

勞得·李斯特使用了一種殺菌方法來減少傷口敗血癥。他用殺菌劑殺滅繃帶上、外科醫(yī)生手掌上、手術(shù)室環(huán)境中的細(xì)菌。李斯特的前助手威廉母·梅斯萬先生繼李斯特成為四拉斯哥大學(xué)外科教授。他與德國和美國的一些外科醫(yī)生一起，按李斯特的研究方法，創(chuàng)立了無菌技術(shù)領(lǐng)域。無菌技術(shù)不是試圖殺滅侵入傷口的細(xì)菌，而是防止其碰及傷口。為此要將科研和繃帶煮沸，外科醫(yī)生和護(hù)士必須嚴(yán)格地“搓洗”手掌以清除細(xì)菌。到1990年，開始使用外科手套、口罩、*，并可在手術(shù)前用蒸汽滅菌，不過溫度和壓力低于當(dāng)前的水平。這些方法就是當(dāng)今潔凈室技術(shù)之根基。

圖2.3是1907年前后拍攝的愛丁伯家醫(yī)院手術(shù)室的照片，它與圖2.2的照片形成明顯對(duì)照：已經(jīng)有了電。但更有意思的是，當(dāng)時(shí)外科醫(yī)生已戴著手套和口罩，而口罩則是戴在鼻下。直到20世紀(jì)30年代末期，人們才認(rèn)識(shí)到把口罩戴到鼻上更佳。那時(shí)也有了便于消毒和清潔的水磨石地面和帖面墻。

圖2.3 1907年手術(shù)室中的無菌防護(hù)措施

3、通風(fēng)手術(shù)室的由來

雖然過去的手術(shù)室有其類似于現(xiàn)代潔凈室的污染控制方法，但它不具有使用過濾空氣進(jìn)行強(qiáng)制通風(fēng)這一現(xiàn)代潔凈室的重要特征。在20世紀(jì)40年代以前，醫(yī)院的環(huán)境溫度控制很少使用人工通風(fēng)。而且隨后的應(yīng)用與其說是為了污染控制，不如說是為了舒適。直到第二次世界大戰(zhàn)（1945年）結(jié)束后，醫(yī)院的通風(fēng)才明確用于污染控制。當(dāng)時(shí)研究了戰(zhàn)爭(zhēng)期間潛水艇、防空洞、軍營中等人群密集場(chǎng)合的空氣感染問題。微生物戰(zhàn)需要通過空氣傳播微生物，對(duì)此也進(jìn)行了相應(yīng)的研究。發(fā)明了懸浮細(xì)菌采樣器。二戰(zhàn)期間，還研究了房間的通風(fēng)與粒子空氣動(dòng)力學(xué)的特性。

到20世紀(jì)60年代早期，影響紊流潔凈室性能的大多數(shù)原理已經(jīng)明了。同樣已成為定論的是：人是懸浮細(xì)菌之源。細(xì)菌大量散步在皮膚上，松散紡織成的棉質(zhì)服裝對(duì)防止細(xì)菌擴(kuò)散無能為力，所以對(duì)密織面料的需求提上了日程。

1960年，英格蘭的布勞爾斯和克魯嘗試在米得爾斯伯勒市手術(shù)室布滿整個(gè)吊頂?shù)纳⒘髌鳙@得下行運(yùn)動(dòng)的“活塞”式氣流（即單向流，盡管當(dāng)時(shí)不這樣稱呼）。但其低速流不幸被來自人員和手術(shù)室燈的熱氣流以及人員的活動(dòng)所破壞，因而無法實(shí)現(xiàn)良好的單向流。這就是當(dāng)約翰·強(qiáng)利教授（在赫沃空調(diào)公司的協(xié)助下）決定改進(jìn)其在英國曼徹斯特附近惠靈頓醫(yī)院手術(shù)室的通風(fēng)時(shí)的情況。

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