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    不知何時(shí)開始，鄭州市民去大醫(yī)院輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士給他們掛上的液體幾乎都換成了塑料瓶包裝，而以往熟悉的玻璃瓶卻難覓蹤影。是輸液瓶在更新?lián)Q代嗎？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。 
    【投訴】輸液瓶全變成了塑料瓶
　　鄭州市民小王zui近手術(shù)住院，每天都要輸液六七瓶，他發(fā)現(xiàn)輸液架上的瓶子全是扁扁的塑料瓶，沒有往常常見的玻璃輸液瓶。護(hù)士說(shuō)，這全是“好藥”，并且塑料瓶包裝的都是一次性使用，安全，因此，價(jià)格也要比玻璃輸液瓶貴一些。
　　為省錢，zui后幾天，小王從大醫(yī)院轉(zhuǎn)到了自家樓下的小診所，這里幾乎全是用玻璃輸液瓶?！搬t(yī)院里為什么沒有讓患者進(jìn)行兩種選擇？而是直接給我用了較貴的塑料瓶呢？”小王將自己的疑惑反映到本報(bào)。
　　【調(diào)查】醫(yī)院里難覓玻璃輸液瓶
　　10月26日上午，記者兵分幾路去鄭州市各大醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，塑料輸液瓶在醫(yī)院里占了很大比例。
　　地點(diǎn)一：鄭州市*人民醫(yī)院
　　在該醫(yī)院輸液中心，51名輸液者用的全是塑料瓶。在輸液中心的護(hù)士站，預(yù)備給患者換藥的架子上，其中有98個(gè)塑料瓶，33個(gè)玻璃瓶。
　　在該醫(yī)院的病房樓，二樓將要換藥的塑料瓶和玻璃瓶的比例是83∶33，五樓的比例是26∶30，六樓的比例是46∶10，八樓的比例是21∶12，九樓的比例是28∶16。
　　地點(diǎn)二：河南省人民醫(yī)院
　　10月26日上午11時(shí)，在該醫(yī)院肝臟、胰腺外科，28名輸液者中，24名用的是塑料瓶，4名用的是玻璃瓶；普外科28名輸液者中，19名掛塑料瓶；心血管、冠心病外科27名輸液者中，24名用塑料瓶。
　　地點(diǎn)三：河南中醫(yī)學(xué)院*附屬醫(yī)院
　　在該醫(yī)院綜合門診樓二樓的輸液大廳，30名輸液者，用塑料瓶的28名，用玻璃瓶的兩名。
　　在輸液大廳護(hù)士站，換藥架上塑料瓶100瓶、玻璃瓶18瓶。
　　中標(biāo)藥品里玻璃瓶同樣難覓蹤影
　　記者從《2006年度省會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)藥品目錄》里看到，前24頁(yè)幾乎全是大輸液的藥品種類，共有276個(gè)不同的規(guī)格種類。其中玻璃瓶規(guī)格的只有35個(gè)，而PP瓶、PVC自排式共擠膜等塑料瓶包裝的有241個(gè)。
　　對(duì)此，鄭州市招標(biāo)辦的相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，2006年的這次招標(biāo)，是推出“有標(biāo)底招藥”。只要符合條件的藥品廠家均可參與投標(biāo)。在參與投標(biāo)時(shí)，玻璃瓶的生產(chǎn)廠家相對(duì)就少。這個(gè)原因主要包括：一是玻璃瓶在運(yùn)輸過(guò)程中存在容易破碎等難題，一些遠(yuǎn)在江蘇、哈爾濱、廣東等地方的藥品生產(chǎn)廠家考慮到運(yùn)輸成本等問(wèn)題，參與競(jìng)標(biāo)的都是塑料瓶包裝的藥品。
　　二是如今廠家選擇生產(chǎn)塑料瓶包裝的多一些，因?yàn)樗芰掀堪b的不僅安全，也是以后的一個(gè)趨勢(shì)，所以很受生產(chǎn)廠家青睞。另外，塑料瓶包裝的有100毫升、150毫升、205毫升等多種規(guī)格，而玻璃瓶的只有205毫升和500毫升的。玻璃瓶自身的規(guī)格少也是中標(biāo)產(chǎn)品少的一個(gè)原因。
　　【分析】藥品進(jìn)價(jià)越高，醫(yī)院利潤(rùn)越大？
　　據(jù)了解，按照國(guó)家藥品價(jià)格管理政策，醫(yī)院現(xiàn)行藥品價(jià)格是以實(shí)際進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的差率作價(jià)制定的。鄭州目前也是按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！斑M(jìn)價(jià)×15%”是醫(yī)院的藥品利潤(rùn)。這意味著，藥品進(jìn)價(jià)越高，醫(yī)院利潤(rùn)就越大。
　　對(duì)于玻璃瓶大輸液，醫(yī)院的現(xiàn)行價(jià)格是250毫升生理鹽水2.47元/瓶、500毫升生理鹽水2.63元/瓶、250毫升葡萄糖水2.67元/瓶、500毫升葡萄糖水2.73元/瓶。醫(yī)院的塑料瓶現(xiàn)行價(jià)格在5元~6元/瓶。平均要比玻璃瓶包裝的貴上一半，當(dāng)然價(jià)格較貴的塑料瓶在利潤(rùn)上要比玻璃瓶高?！澳膫€(gè)藥*，醫(yī)院當(dāng)然就用哪個(gè)了?！笔忻裥⊥醣г埂?
　　【說(shuō)法】醫(yī)院說(shuō)看病貴是藥貴，與瓶子無(wú)關(guān)
　　河南省直某醫(yī)院的一位醫(yī)生透露，現(xiàn)在各大醫(yī)院在大輸液方面幾乎都選用塑料輸液瓶，“已成了約定俗成的規(guī)矩”，他說(shuō)，近期他開過(guò)兩次有關(guān)大輸液的會(huì)議，參加會(huì)議的各個(gè)醫(yī)院都贊成使用塑料包裝的輸液瓶。
　　該醫(yī)生說(shuō)使用塑料瓶除了安全外，還可減少醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。他舉例說(shuō)，以前曾有患者在未開封的輸液瓶里發(fā)現(xiàn)絮狀沉淀物，向醫(yī)院索賠。對(duì)此，醫(yī)院覺得有點(diǎn)冤?！安Ａ康乃幤吩谶\(yùn)輸途中，可能因顛簸等情況產(chǎn)生裂縫?！彼榻B說(shuō)，種種原因都可能導(dǎo)致藥品在購(gòu)進(jìn)后發(fā)生變質(zhì)，但責(zé)任不一定都在醫(yī)院。
　　另外，該醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)，塑料瓶的液體更安全。一些塑料顆粒被送上流水線后，直接被壓制成型、消毒、灌裝，等于從一頭進(jìn)去，從另一頭出來(lái)就是成品，這樣可以避中間環(huán)節(jié)的污染。而玻璃瓶在運(yùn)輸過(guò)程中容易造成裂縫，封口松動(dòng)的話在輸液過(guò)程中造成的醫(yī)療事故比例要高一些。
　　對(duì)于塑料瓶加重了患者的負(fù)擔(dān)這一問(wèn)題，該醫(yī)生說(shuō)，其實(shí)，大輸液全是葡萄糖水、生理鹽水等，貴也就是貴幾塊錢?？床≠F主要是其他的各種藥品要價(jià)貴。所以，單從一個(gè)瓶子上面節(jié)省不了多少錢，“起碼意義不大”。
　　患者說(shuō)自己的知情權(quán)和選擇權(quán)被侵犯
　　位于鄭州北部某行業(yè)醫(yī)院的護(hù)士告訴記者，從今年開始，他們給患者配藥時(shí)開始大量普及塑料瓶。雖然也有少量的玻璃瓶，但比例微乎甚微?！艾F(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)的基本都是塑料瓶的液體，僅有的一些玻璃瓶包裝，也是因?yàn)橐恍┨厥庑吞?hào)的液體生產(chǎn)時(shí)就只有玻璃瓶包裝?！彼姓J(rèn)同樣規(guī)格的液體塑料瓶會(huì)更貴一點(diǎn)，但“很少征詢患者意見”?！皩?duì)一般老百姓來(lái)說(shuō)，誰(shuí)會(huì)知道這瓶子中間還會(huì)有‘貓膩’？”采訪中，幾乎所有在醫(yī)院輸液的患者都表示，自己并沒有注意到輸液瓶?jī)r(jià)格上的差異。
　　剛剛輸完液的劉說(shuō)：“醫(yī)生開完藥，護(hù)士直接就把塑料瓶的液體給我掛上了，壓根兒沒跟我說(shuō)還有玻璃瓶可以選擇。他覺得這很不公平，同樣的液體同樣的藥效，僅僅只是包裝不同，卻多收了自己的錢，等于醫(yī)院強(qiáng)制給我的藥加一個(gè)豪華包裝，卻讓我來(lái)掏錢?！眲⒉⒉环裾J(rèn)“塑料瓶更安全”的解釋，但他覺得問(wèn)題的關(guān)鍵是醫(yī)院侵犯了他的知情權(quán)和選擇權(quán)?！袄习傩湛磦€(gè)病不容易，一些都照做醫(yī)生說(shuō)的?！彼f(shuō)如果醫(yī)生提前告訴他有塑料瓶和玻璃瓶的區(qū)別，他不會(huì)有意見，但實(shí)際上從頭至尾他都毫不知情。
　　【算賬】塑料瓶讓洛陽(yáng)患者一年多花千萬(wàn)元
　　去年，洛陽(yáng)市物價(jià)、衛(wèi)生、勞動(dòng)、藥監(jiān)等部門聯(lián)手，曾對(duì)全市57家醫(yī)療單位使用大輸液情況進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：價(jià)格較高的塑料瓶，正逐步將價(jià)格低廉的玻璃瓶“驅(qū)逐”出醫(yī)院。
　　今年5月份，洛陽(yáng)市發(fā)改委、等單位聯(lián)合出臺(tái)政策，對(duì)洛陽(yáng)市大輸液作價(jià)辦法進(jìn)行改革。新的改革辦法規(guī)定：各試點(diǎn)醫(yī)院銷售的大輸液，相同容量規(guī)格，不分包裝材料差別，在實(shí)際進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上，500毫升和250毫升分別加利潤(rùn)0.53元和0.47元，100毫升以下加0.38元。
　　這就是說(shuō)，不管各醫(yī)院購(gòu)進(jìn)何種包裝的大輸液，進(jìn)價(jià)又是多少，醫(yī)院盈利部分都是固定的。這從根本上限制了醫(yī)院購(gòu)進(jìn)高價(jià)大輸液的動(dòng)機(jī)。
　　據(jù)政府部門算賬，去年洛陽(yáng)市55家醫(yī)院使用大輸液806.9萬(wàn)瓶，銷售額3082.8萬(wàn)元，如果全部用玻璃瓶，銷售額是1710萬(wàn)元，也就是說(shuō)，患者一年多支付了1372.8萬(wàn)元。據(jù)洛陽(yáng)市醫(yī)保辦統(tǒng)計(jì)，使用塑料瓶比使用玻璃瓶，每年醫(yī)保資金至少多支出500萬(wàn)元。
　　【期待】鄭州市民呼吁政府采取措施對(duì)醫(yī)院限價(jià)
　　對(duì)于洛陽(yáng)市大輸液作價(jià)辦法進(jìn)行的改革，很多鄭州市民在接受采訪時(shí)都對(duì)此表示稱贊?！霸鷮?shí)實(shí)的為老百姓考慮，這個(gè)辦法真好?！薄安还鼙阋肆藥讐K錢還是幾毛錢，起碼讓我們感覺到政府部門的一種策略和決心，希望鄭州也推廣類似的改革辦法?！?
　　采訪中，省直某醫(yī)院的護(hù)士告訴記者，現(xiàn)在他們醫(yī)院用的絕大多數(shù)都是玻璃瓶液體，而且有逐漸加大的趨勢(shì)，玻璃瓶被塑料瓶取代是遲早的事。但是，剛出院的劉認(rèn)為，對(duì)于目前絕大多數(shù)老百姓來(lái)說(shuō)，看病吃藥還是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)，因此從各方面能省就省。玻璃瓶和塑料瓶都有自己的市場(chǎng)，應(yīng)該讓患者多一些選擇。
　　他覺得醫(yī)院除應(yīng)向患者說(shuō)明不同輸液瓶的價(jià)格差異，讓患者行使選擇權(quán)外，還應(yīng)該保證玻璃瓶液體的供應(yīng)，“要是醫(yī)院根本就不進(jìn)玻璃瓶的藥，即使告訴我兩者有差異我還是沒的選”。
　　對(duì)此，鄭州市招標(biāo)辦的負(fù)責(zé)人也說(shuō)，只要國(guó)家沒有廢除玻璃瓶藥品的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，廠家就會(huì)生產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)調(diào)整好玻璃瓶和塑料瓶藥品的比例，來(lái)滿足不同患者的需求。
　　鏈接：大輸液，是指容量為50毫升及以上各規(guī)格的葡萄糖水、生理鹽水、糖鹽水等，有玻璃瓶、PP瓶、PVC自排式共擠膜3種包裝，后兩者統(tǒng)稱塑料瓶，塑料瓶比玻璃瓶?jī)r(jià)格高出很多。