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抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?，F(xiàn)臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種。
 抗生素以前被稱為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素。抗生素可以是某些微生物生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有*用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。 　　重復(fù)使用一種抗生素可能會使致病菌產(chǎn)生抗藥性。之所以現(xiàn)在提出杜絕濫用抗生素此乃是原因之一?？茖W(xué)地使用抗生素是有的放矢。通常建議做細(xì)菌培養(yǎng)并作藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用極度敏感藥物，這樣就避免了盲目性，而且也能收到良好的治療效果
可以這么說,人類發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用抗生素,是人類的一大革命,從此人類有了可以同死神進(jìn)行抗?fàn)幍囊淮笪淦?因?yàn)槿祟愃劳龅?大殺手就是細(xì)菌感染.抗生素的臨床應(yīng)用有嚴(yán)格的界定.目前我們臨床醫(yī)生特別是基層醫(yī)療單位的醫(yī)生,在臨床工作中,亂用抗生素的狀況特別嚴(yán)重.  抗生素--結(jié)核細(xì)胞
過節(jié)了,我隨同家人到農(nóng)村的老家去看看,順便也參觀了一些縣鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療單位--衛(wèi)生所和衛(wèi)生院,結(jié)果對于抗生素應(yīng)用的現(xiàn)狀,著實(shí)大為吃驚.在一些鄉(xiāng)衛(wèi)生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"掛水"--靜點(diǎn)抗生素,人們往往在感冒之后,特別是過節(jié)期間,都不吝惜錢財,都希望早點(diǎn)好.在一個診所,一個年輕的小醫(yī)生告訴一個老人,說:"大爺,你感冒了,我先給您靜點(diǎn)點(diǎn)*吧,點(diǎn)了就好了,先別用太好的藥品,如*,小病用了太好的藥,將來有了大病就得總用好藥品了......"結(jié)果那位老人感激的說:"好 好"。 　　同時，還有更多的人在感冒后，自行服用抗生素，覺得抗生素是的，甚至用抗生素來預(yù)防疾病。當(dāng)然，適得其反。尤其是擔(dān)心在外就餐，飲食不干凈而服用抗生素的，會導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，形象的說，這種人是在用自己的身體培養(yǎng)“超級耐藥菌”，等到真的生病，抗生素已經(jīng)不管用了，而且，等到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人自行濫用抗生素的時候，往往已經(jīng)無力回天了?，F(xiàn)在的“超級細(xì)菌”就是人類濫用抗生素的結(jié)果。過度使用抗生素會導(dǎo)致細(xì)菌抗藥基因的基因頻率增加。 　　我對目前臨床濫用抗生素的情況到是了解些.雖然這種大家看起來好像醫(yī)生不論病情,隨便亂用抗生素的情況在基層比比皆是，從那態(tài)度和藹熱情周到的服務(wù)中,我能排除他們是為了某些經(jīng)濟(jì)利益坑害患者的設(shè)想.現(xiàn)在，不少人凡是感冒都要用抗生素，雖然抗生素能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不抗病毒。而感冒大多屬病毒感染，隨意亂用，只會增加其副作用，并使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。 　　但是，如果經(jīng)過血常規(guī)等檢查，發(fā)現(xiàn)是細(xì)菌合并性感染，那么，在使用*等抗病毒藥物的同時，就有必要使用抗生素。 　　而且，使用抗生素帶來的心理效應(yīng)對表情好轉(zhuǎn)也有好處，只是考慮副作用，本人不支持這種方法而已。 　　凡超時、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。 　　人們治療疾病時候,應(yīng)用的抗生素,同時也鍛煉了細(xì)菌的耐藥能力.這些細(xì)菌及微生物再次傳染給其他病人的時候,就對原來應(yīng)用的抗生素產(chǎn)生了一定的耐藥性,如此反復(fù)傳播,zui終的某個時候,他zui終對這種抗生素不再敏感. 也就是說,人們無度的濫用抗生素,zui終將導(dǎo)致人們對于那些耐藥的細(xì)菌及微生物會有束手無策的時候. 那時將是人類的悲哀. 雖然人們新發(fā)現(xiàn)的抗生素種類也是逐漸增加的, 但是總有發(fā)現(xiàn)趕不上濫用的步伐的時候---當(dāng)細(xì)菌和微生物被人類的抗生素鍛煉的金剛不壞身的時候,人們還用什么呢? 　　濫用抗生素,可以導(dǎo)致菌群失調(diào).正常人類的肌體中,往往都含有一定量的正常菌群,他們是人們正常生命活動的有益菌,比如:在人們的口腔內(nèi),腸道內(nèi),皮膚....,都含有一定數(shù)量的人體正常生命活動的有益菌群,他們參與人身體的正常代謝.同時,在人體的軀體中，只要這些有益菌群的存在,其他對人體有害的菌群是不容易在這些地方生存的. 打個不恰當(dāng)?shù)谋确?這如同某些土地中，已經(jīng)有了一定數(shù)量的"人類",其他的"人類"是很難在此生存的. 而人們在濫用抗生素的同時,抗生素是不能識別對人類有益還是有害菌群的,他們?nèi)缤阽P除當(dāng)?shù)?土匪"的同時,連同老百姓也一起殺掉的情況,結(jié)果是人身體正常的菌群也被殺死了. 這樣,其他的有害菌就會在此繁殖,從而形成了"二次感染",這往往會要導(dǎo)致應(yīng)用其他抗生素?zé)o效,死亡率很高。 　　難以容忍的是,目前的一些藥品廣告,往往誤導(dǎo)不大懂得醫(yī)療的人們?nèi)E用抗生素.比如:我們經(jīng)?？吹降膹V告--"嚴(yán)迪治療感冒",這就是一個誤導(dǎo)人們的廣告. 嚴(yán)迪又叫羅*,屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治療感冒所引起的早期癥狀. 感冒的病因主要是病毒。由細(xì)菌引起的只是極少數(shù)。而目前針對病毒,人類尚無任何藥品敢說能夠準(zhǔn)確有效地殺死人體內(nèi)的病毒,感冒zui終要靠人體的自身免疫力,只有感冒合并有細(xì)菌感染了,才可以應(yīng)用抗生素.這個例子子就是抗生素濫用也有社會原因。 　　抗生素如同一把雙刃的劍,用之科學(xué)合理,可以為人類造福,不恰當(dāng)則要危害人類的健康.我們每天都生活在人類濫用抗生素的環(huán)境里,甚至近些年來我們食用的大量的肉食產(chǎn)品和水產(chǎn)品中,據(jù)說也常常應(yīng)用了抗生素,這是多么的可怕呀.比如:我所知道有很多的養(yǎng)雞專業(yè)戶,到處用不法渠道從醫(yī)院和醫(yī)藥公司收購大量過期待銷毀的抗生素和激素類藥品,每天都定時拆開來倒在一個盆子里,往成群的雞舍里拋灑,結(jié)果有的雞雛能撿食好幾片.大量的抗生素和激素類藥品,使得小雞在短短的34天就出欄上了人們的餐桌, 所以自從我知道以后,從來再也不敢吃市場賣的白條雞了,因?yàn)槲矣X得那些肉食品中含有大量的*和*的味道,令人做嘔。
DNA污染
　　*問世后抗生素成了人類戰(zhàn)勝病菌的神奇武器。然而，人們很快發(fā)現(xiàn)雖然新的抗生素層出不窮，但是，抗生素奈何不了的耐藥菌也越來越多，耐藥菌的傳播令人擔(dān)憂。2003年的一項關(guān)于幼兒園兒童口腔衛(wèi)生情況的研究發(fā)現(xiàn)，兒童口腔細(xì)菌中約有15%是耐藥菌，97%的兒童口腔中藏有耐4—6種抗生素的細(xì)菌，雖然這些兒童在此前3個月中都沒有使用過抗生素。  抗生素
從某種意義上說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在為它的成功付出代價?？股氐钠毡槭褂糜辛Φ囊种屏似胀?xì)菌，客觀上減少了微生物世界的競爭，因而促進(jìn)了耐藥性細(xì)菌的增長。 　　細(xì)菌耐藥基因的種類和數(shù)量增長速度之快，是無法用生物的隨機(jī)突變來解釋的。細(xì)菌不僅在同種內(nèi)，而且在不同的物種之間交換基因，甚至能夠從已經(jīng)死亡的同類散落的DNA中獲得基因。事實(shí)上，這些年來，每一種已知的致病菌都已或多或少 　　獲得了耐藥基因。研究人員對一株耐*腸球菌的分析表明，它的基因組中，超過四分之一的基因，包括所有耐抗生素基因，都是外來的。耐多種抗生素的鮑氏不動桿菌也是在與其他菌種交換基因中獲得了大部分耐藥基因。 　　研究人員正在梳理鏈霉菌之類土壤微生物的DNA，他們對近500個鏈霉菌品系的每一個菌種都檢測了對多種抗生素的耐藥性。結(jié)果，平均每種鏈霉菌能夠耐受七八種抗生素，有許多能夠耐受十四五種。對于試驗(yàn)中用到的21種抗生素，包括*和*這兩種全新的合成抗生素，研究人員在鏈霉菌中都發(fā)現(xiàn)了耐藥基因。研究發(fā)現(xiàn)，這些耐藥基因與致病菌中耐藥基因有著細(xì)微的差異。有證據(jù)表明，耐藥基因在從土壤到危重病人的旅途中，經(jīng)過了許多次轉(zhuǎn)移。 　　世界衛(wèi)生組織呼吁，為防止濫用抗生素而導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，歐盟軍頂從2006年1月起，全面禁止將抗生素作為生出生長促進(jìn)劑。 　　據(jù)美國胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會的《Chest》雜志消息，一項由加拿大馬尼托巴大學(xué)和蒙特利爾的McGill大學(xué)共同進(jìn)行的研究揭示，在一歲內(nèi)的嬰兒應(yīng)用抗生素可能明顯的增加其在7歲前罹患哮喘的風(fēng)險。 　　該研究的結(jié)論是，在1歲內(nèi)曾接受抗生素治療非呼吸道感染的小孩在其7歲時罹患哮喘的風(fēng)險是在1歲內(nèi)未曾接受過抗生素治療的小孩的2倍。接受治療的次數(shù)越多，其罹患哮喘的風(fēng)險越大。
細(xì)菌抗藥性
　　細(xì)菌對抗生素（包括抗菌藥物）的抗藥性主要有5種機(jī)制 　　1.使抗生素分解或失去活性： 　　細(xì)菌產(chǎn)生一種或多種水解酶或鈍化酶來水解或修飾進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)的抗生素使之失去生物活性。 　　如：細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶能使含β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素分解；細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶（磷酸轉(zhuǎn)移酶、核酸轉(zhuǎn)移酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶）使氨基糖苷類抗生素失去抗菌活性。 　　2.使抗菌藥物作用的靶點(diǎn)發(fā)生改變： 　　由于細(xì)菌自身發(fā)生突變或細(xì)菌產(chǎn)生某種酶的修飾使抗生素的作用靶點(diǎn)（如核酸或核蛋白）的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使抗菌藥物無法發(fā)揮作用。 　　如：耐*的*是通過對*的蛋白結(jié)合部位進(jìn)行修飾，使細(xì)菌對藥物不敏感所致。 　　3.細(xì)胞特性的改變： 　　細(xì)菌細(xì)胞膜滲透性的改變或其它特性的改變使抗菌藥物無法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 　　4.細(xì)菌產(chǎn)生藥泵將進(jìn)入細(xì)胞的抗生素泵出細(xì)胞： 　　細(xì)菌產(chǎn)生的一種主動運(yùn)輸方式，將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物泵出至胞外。 　　5.改變代謝途徑： 　　如磺胺藥與對氨基苯甲苯酸（PABA），競爭二氫喋酸合成酶而產(chǎn)生抑菌作用。再如，*多次接觸磺胺藥后，其自身的PABA 產(chǎn)量增加， 　　可達(dá)原敏感菌產(chǎn)量的20~100 倍，后者與磺胺藥競爭二氫喋酸合成酶，使磺胺藥的作用下降甚至消失。
超級細(xì)菌
　　上世紀(jì)40年代，*開始被廣泛為抗生素，此后，細(xì)菌就開始對抗生素產(chǎn)生抗藥性，這也迫使醫(yī)學(xué)研究者研發(fā)出許多新的抗生素。但是抗生素的濫用和誤用，也導(dǎo)致了許多藥物無法治療的“超級感染”，如抗藥性金黃葡萄球菌感染等。 　　醫(yī)學(xué)研究者指出，每年在*大約有50%的抗生素被濫用，而中國這一比例甚至接80%。在中國，印度和巴基斯坦等國，抗生素通常不需要處方就可以輕易買到，這在一定程度上導(dǎo)致了普通民眾濫用、誤用抗生素。而當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生在治療病人時就不得不使用藥效更強(qiáng)的抗生素，這再度導(dǎo)致了病菌產(chǎn)生更強(qiáng)的抗藥性。正是由于藥物的濫用，使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境，各種超級病菌相繼誕生。過去一個病人用幾十單位的*就能活命，而相同病情，現(xiàn)在幾百萬單位的*也沒有效果。由于耐藥菌引起的感染，抗生素?zé)o法控制，zui終導(dǎo)致病人死亡。在上世紀(jì)60年代，*每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬，而這一數(shù)字到了本世紀(jì)初上升到2000萬。死于敗血癥的人數(shù)上升了89%，大部分人死于超級病菌帶來的用藥困難。 　　人們致力尋求一種戰(zhàn)勝超級病菌的新藥物，但一直沒有奏效。不僅如此，隨著*對抗生素濫用逐漸達(dá)成共識，抗生素的地位和作用受到懷疑的同時，也遭到了嚴(yán)格的管理。在病菌蔓延的同時，抗生素的研究和發(fā)展卻漸漸停滯下來。失去抗生素這個曾經(jīng)有力的武器，人們開始從過去簡陋的治病方式重新尋找對抗疾病靈感。找到一種健康和自然的療法，用人類自身免疫來抵御超級病菌的進(jìn)攻，成為許多人對疾病的新共識。
人體危害
　　主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能。癥狀有二：一為可逆的各類血細(xì)胞減少，其中粒細(xì)胞首先下降，這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時停藥，可以恢復(fù)；二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無直接關(guān)系?？赡芘c*抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體有關(guān)。為了防止造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，應(yīng)避免濫用，應(yīng)用時應(yīng)勤查血象，*也可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和二重感染。此外，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹及血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)，但都比較輕微。新生兒與早產(chǎn)兒劑量過大可發(fā)生循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征），這是由于他們的肝發(fā)育不全，排泄能力差，使*的代謝、解毒過程受限制，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。因此，早產(chǎn)兒及出生兩周以下新生兒應(yīng)避免使用。/cn/read/ZSJT/446.html